幽门螺旋杆菌阳性怎么做?

　　幽门螺旋杆菌阳性怎么做?普通人群中，半数以上感染幽门螺杆菌，但不是所有的人都需要做**治疗，但检查幽门螺杆菌抗体阳性，有如下情况的应做**治疗：慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、消化性溃疡、胃低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、需长期服用质子泵抑制剂者(PPI)、胃癌家族史、计划长期服用非甾体类抗炎药(包括阿司匹林)、不明原因的缺铁性贫血。

　　在**HP治疗的6种抗菌药物中，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低，治疗失败后不容易产生耐药(可重复应用);而克拉霉索、甲硝唑和左氧氟沙星药物的耐药率高，治疗失败后易产生耐药(原则上不可重复应用)。

　　在**方案的选择中，推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法：即阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

　　对于青霉素过敏者，推荐的抗菌药物组成方案为：克拉霉素+左氧氟沙星;克拉霉素+呋喃唑酮;四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉霉素+甲硝唑。

　　青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，所以应尽可能提高初次治疗**率。

　　幽门螺旋杆菌阳性怎么做?对于**治疗的疗程，鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10天或14天，放弃7天方案。

　　HP的**治疗方案应选择需有经验的医生全面评估，精心设计。应强调个体化治疗，比如说，方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史(如克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑易产生耐药)、吸烟(降低疗效)、药物(阿莫西林等)、过敏史和潜在不良反应、**适应症(消化性溃疡**率高于非溃疡性消化不良)、伴随疾病(影响药物代谢、增加不良反应)和年龄(高龄患者药物不良反应发生率增加，获益率降低)等。

　　补救治疗建议间隔2-3月;需告知**方案潜在不良反应和服药依从性的重要性;PPI在**方案中起重要作用，应选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高**率。

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